劉占舉

　　同濟大學(xué)上海市第十人民醫(yī)院消化科主任

　　同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院IBD研究中心主任

　　醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,二級教授,博士生導(dǎo)師

　　比利時-魯汶大學(xué)醫(yī)學(xué)博士; 美國哈佛大學(xué)、康涅狄格州立大學(xué)博士后

　　享受國務(wù)院特殊津貼、新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選

　　第12屆亞洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織(AOCC)主席

　　中華消化分會生物樣本庫與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)協(xié)作組-副組長

　　中國醫(yī)師學(xué)會肛腸醫(yī)師分會IBD學(xué)組-副組長

　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會常委

　　中華炎性腸病雜志、J Dig Dis副主編,Postgrad Med J編委

　　腸道微生態(tài)是人體健康的重要基石,其平衡與否直接關(guān)系到消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)乃至整體健康狀態(tài)。近年來,隨著益生菌研究的不斷深入,其在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡、緩解腸道問題方面的潛力逐漸被挖掘。然而,益生菌的劑量與其效果之間的關(guān)系一直是學(xué)術(shù)界和消費者關(guān)注的焦點。本文將重點探討高劑量益生菌在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡方面,所展現(xiàn)出的積極作用和影響。

　　一、高劑量益生菌在存活率上面更占優(yōu)

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO/WHO)的定義:益生菌是當(dāng)攝入足夠數(shù)量時,給予宿主有益健康的、活的微生物。這一定義明確指出,活菌量是構(gòu)成益生菌有益作用的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

　　眾所周知,益生菌需要經(jīng)過胃酸、膽汁等消化液的考驗,才能到達(dá)腸道并發(fā)揮作用。相關(guān)研究表明,益生菌的存活率與其劑量呈正相關(guān),高劑量益生菌相比低劑量益生菌,表現(xiàn)出更多優(yōu)勢。

　　首先,在數(shù)量層面,高劑量益生菌能夠提供更多的活性菌株,即使部分菌株在胃酸和膽汁中被破壞,仍有足夠數(shù)量的活菌到達(dá)腸道。其次,在協(xié)同作用層面,介于高劑量益生菌往往由多種菌株構(gòu)成,彼此之間能夠相互保護(hù),增強其在復(fù)雜消化環(huán)境中的存活能力。再次,在定植概率上,高劑量益生菌能夠更有效地在腸道中定植,形成穩(wěn)定的菌群結(jié)構(gòu),從而發(fā)揮長期調(diào)節(jié)作用。

　　益生菌的存活率是決定其功能效果的關(guān)鍵因素,而高劑量益生菌(如1000億CFU)在腸道中的存活率相比低劑量益生菌,占據(jù)更多優(yōu)勢,且其定植效果能夠持續(xù)更長時間。

　　二、高劑量益生菌更有利于腸道菌群多樣性

　　腸道菌群多樣性是指腸道微生物群落在種類和數(shù)量上的豐富程度,包括細(xì)菌、真菌、病毒等微生物的物種豐富度以及它們之間的相對豐度差異。一個健康的腸道生態(tài)系統(tǒng)應(yīng)具有豐富的微生物多樣性,這些微生物相互依存、相互制約,共同維持腸道微生態(tài)的平衡。腸道菌群多樣性的降低與多種疾病(如肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病)密切相關(guān)。

　　高劑量益生菌不僅能夠更有效地占據(jù)腸道生態(tài)位,競爭性抑制病原菌的生長,從而維持菌群平衡。而且,還能夠通過代謝產(chǎn)物(如短鏈脂肪酸)為有益菌(如雙歧桿菌、乳酸桿菌)提供營養(yǎng)支持,促進(jìn)其增殖。在抗生素使用或疾病導(dǎo)致的菌群失調(diào)情況下,高劑量益生菌能夠更快地恢復(fù)腸道菌群的多樣性和平衡。

　　三、高劑量益生菌在維護(hù)腸道菌群平衡上更有效

　　低劑量益生菌雖然對腸道健康有一定益處,但其效果往往有限。相比之下,高劑量益生菌在維護(hù)腸道菌群平衡方面具有更多顯著優(yōu)勢。

　　相關(guān)研究表明,高劑量益生菌在菌群調(diào)節(jié)上,展現(xiàn)出更有效的作用力,能夠同時調(diào)節(jié)多種菌群,包括有益菌、中性菌和條件致病菌,從而更全面地改善菌群結(jié)構(gòu)。高劑量益生菌能夠產(chǎn)生更多的短鏈脂肪酸(如丁酸、丙酸),這些代謝產(chǎn)物不僅為腸上皮細(xì)胞提供能量,還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。在持久性上面,高劑量益生菌能夠更持久地維持腸道微生態(tài)平衡,防止菌群失調(diào)的復(fù)發(fā)。

　　因此,對于腸道問題較為嚴(yán)重的患者,高劑量益生菌的科學(xué)補充,將對治療效果提供更多的保證。

　　根據(jù)國際益生菌和益生元科學(xué)協(xié)會專家團隊Binda等人在益生菌應(yīng)用指南中提出:目前多數(shù)研究提出益生菌的推薦量為108～1011CFU/d[1](即1億活菌～1000億活菌)。我們不難得出結(jié)論,千億級活菌將在維持人體腸道健康上,相比百億級、十億級具有更佳效果。

　　隨著中國益生菌市場的不斷成熟,以及相關(guān)科學(xué)研究的深入,高劑量益生菌(如千億級活菌及以上)展現(xiàn)出的提高益生菌的存活率和定植效率、調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性、改善代謝健康等優(yōu)勢,有望在更多健康領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

　　[1]張國華,孫志宏,翟齊嘯,趙亮,夏永軍,陳崢。羅江釗.益生菌“量效關(guān)系”的科學(xué)綜述[J].中國食品學(xué)報,2022,22(7):443-454.