植入臨時起搏器是現(xiàn)代臨床急救中搶救和治療嚴(yán)重心動過緩心臟停搏和某些人心動過速應(yīng)急、可靠的治療方法。臨時起搏是心導(dǎo)管室必備的生命支持儀器，具有調(diào)節(jié)頻率、感知和發(fā)放脈沖強(qiáng)度三項功能，適用于急需起搏的患者(常見于術(shù)前心率嚴(yán)重過緩患者)，放置時間不可太久，一般不超過一個月。臨時起搏器的適應(yīng)癥為：

　　? 完全性心臟傳導(dǎo)阻滯;

　　? 竇性心動過緩;

　　? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征;

　　? 伴有充血性心力衰竭的心動過緩;

　　? 房性和/或室性心律失常;

　　? 心臟停搏;

　　? 植入永久性起搏器前對患者的臨時支持、管理和評估;

　　? 更換永久起搏器時的支持;

　　? 執(zhí)行介入或外科手術(shù)程序時的心臟并發(fā)癥;

　　? 心臟手術(shù)后對患者的臨時支持;

　　? 伴有心臟傳導(dǎo)阻滯的急性心肌梗死;

　　? 高頻Burst起搏治療室上性心動過速;

　　經(jīng)靜脈植入臨時起搏器是最常見的方式，常規(guī)路徑有經(jīng)左鎖骨下靜脈、經(jīng)右鎖骨下靜脈和經(jīng)右側(cè)股靜脈三種，其中，經(jīng)股靜脈應(yīng)用最廣。

　　植入臨時起搏器后，我們要在以下幾方面做好術(shù)后護(hù)理：

　　1.給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征的變化并記錄;

　　2.全面了解患者的病情，起搏閾值，起搏頻率，常規(guī)設(shè)定起搏頻率60-70次/分。注意觀察心律與心率的變化，觀察注意心律與起搏頻率是否一致，起搏電極各種原因發(fā)生改變而影響起搏帶動，如起搏頻率、起搏閾值、起搏導(dǎo)線撕裂、電極脫位、電池消耗等;

　　3.經(jīng)常巡視察看電極連接情況及臨時起搏器的位置是否妥當(dāng)，起搏和感知功能是否正常;

　　4.患者術(shù)后取平臥位，右側(cè)髖關(guān)節(jié)制動，避免髖關(guān)節(jié)屈伸，以免電極脫出起搏失靈。右下肢每2小時給予被動按摩一次，預(yù)防下肢靜脈血栓，并觀察右下肢體皮溫皮色變化、足背動脈搏動情況;

　　5.觀察穿刺部位有無滲血及血腫，每天更換敷料，用75%酒精擦洗導(dǎo)管，并在電極出皮膚處敷抗菌軟膏，保持局部皮膚清潔干燥，防止感染;

　　6.臨時起搏器應(yīng)掛于輸液架上或固定在床上，以防滑脫而牽拉導(dǎo)致脫位，每天檢查接頭連接處，確保安全起搏;

　　7.臨時起搏器電極是個低阻抗、直接與心內(nèi)膜接觸的通路，有微小的電流通過電極可能引起電擊或發(fā)生心室顫動。因此應(yīng)避免使用金屬物接觸臨時起搏電極的插頭，只能用電池做電源的臨時起搏器，起搏電極的插頭不能與任何液體接觸，不能在起搏電極的工作狀態(tài)下更換電池，盡量遠(yuǎn)離電磁信號(避免使用手機(jī));

　　8.給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒;

　　9.患者處于強(qiáng)迫臥位，骶尾部受壓，應(yīng)給予氣墊床，按時翻身叩背，保持床單位平整舒適，對高位皮膚患者應(yīng)用皮膚保護(hù)膜。