75歲的毛大伯，

冠心病放了支架多年，

定期復診，按時吃藥，情況一直穩(wěn)定。

可是，最近經(jīng)常出現(xiàn)

頭暈、乏力感，肌肉酸痛不適，

臥床休息后還感覺癥狀越來越嚴重。

于是，他在家人的陪伴下，

找到杭州市紅十字會醫(yī)院心內(nèi)科黃琪副主任醫(yī)師，

檢查后發(fā)現(xiàn)肝酶和肌酶都顯著升高。

黃醫(yī)生詳細詢問后發(fā)現(xiàn)了端倪……

原來，最近毛大伯愛上了一種水果，每天飯后都喜歡吃幾瓣西柚，酸酸甜甜的，黃醫(yī)生懷疑問題很有可能出在西柚上。

為什么西柚要背這個鍋？

西柚，又名葡萄柚，與橙子、青檸和柚子等都屬于柑橘類水果。心血管疾病患者之所以需要如此特別地對待西柚，是因為它含有“呋喃香豆素”成分，本來這是西柚用來自我保護，抵御昆蟲啃食而進化出的物質(zhì)，能抑制肝臟CYP3A4酶的活性，但CYP3A4酶是藥物代謝的高速公路，非常多藥物的代謝是經(jīng)過CYP3A4酶的代謝。所以進食西柚后，肝臟CYP3A4酶的活性受到抑制，藥物代謝的速度下降，導致藥物蓄積出現(xiàn)濃度升高。

簡單的說，就是服用藥物同時吃西柚，將導致藥物的濃度升高，出現(xiàn)藥物效果增強以及藥物副作用加大2-10倍的結(jié)果。據(jù)介紹，臨床常用的降壓、降脂、抗心律失常、抗血小板聚集的藥物均受其影響。

如果是服用降壓藥，可能會導致血壓下降，輕的話出現(xiàn)頭暈、心悸、黑蒙，重的話甚至導致低血壓休克。如果是降脂藥與西柚同服，血藥濃度會提高2.5倍，增加肝損、肌酶升高的風險。如果是抗心律失常藥物與西柚同服，會增加1倍左右的藥物濃度，這個后果有可能很嚴重。而毛大伯正是這類患者，多年的高血壓、冠心病，他要服用降壓降脂抗血小板聚集的藥物，所以吃了藥，又吃了西柚，就出現(xiàn)了頭暈、乏力、肝酶和肌酶等癥狀。

那么吃了西柚后隔多長時間服用藥物比較適合？

因為西柚對肝CYP3A4酶的抑制是不可逆的，約72小時后酶活性才有可能恢復，所以進食西柚的患者需要與藥物的服用間隔3天，因此，對于一些慢性病患者來說，需要每天規(guī)律治療，所以就建議還是在服用藥物期間盡量避免食用西柚。

另外，黃醫(yī)生提醒，西柚對于一些安眠藥、抗癌藥、避孕藥、止痛藥等也會引起藥效的改變。

（編輯 李闖）

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