網(wǎng)上有言論稱，“牛奶中的鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石”“慢性腎臟病患者不能喝牛奶”，這些網(wǎng)絡(luò)傳言是對(duì)牛奶的誤解。事實(shí)上，牛奶不僅不會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，還是慢性腎臟病患者不可或缺的重要營(yíng)養(yǎng)品。

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦，成人每日鈣的攝入量為800毫克，兒童與青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，每日鈣的推薦攝入量為1000毫克至1200毫克。

每100毫升牛奶的含鈣量約為110毫克，每日飲用300毫升至500毫升牛奶，相當(dāng)于攝入鈣約330毫克至550毫克。

根據(jù)常規(guī)推薦食用量并不會(huì)因?yàn)殁}的攝入量超標(biāo)而導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并且已有許多證據(jù)表明，牛奶和乳制品中的鈣不同于鈣補(bǔ)充劑中的“鈣”，不會(huì)增加尿鈣水平，因此不會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

腎結(jié)石有許多種類，包括鈣鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、碳酸鹽結(jié)石等。其中，鈣鹽結(jié)石是最常見(jiàn)的腎結(jié)石類型，鈣鹽結(jié)石中的草酸鈣占腎結(jié)石的80%以上。草酸鈣結(jié)石形成的關(guān)鍵不在鈣，而在草酸。減少飲食中鈣的攝入后，腸道就會(huì)吸收更多草酸鹽，從而增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，按照推薦量攝入牛奶不僅不會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還有助于降低腎結(jié)石的發(fā)生。

乳制品還是慢性腎臟病不可或缺的營(yíng)養(yǎng)品。近年來(lái)，慢性腎臟病患病率在全球范圍內(nèi)逐年增加，對(duì)于廣大腎友，除了藥物治療外，日常飲食同樣是延緩疾病進(jìn)展的重要因素。

《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦，成年人每日應(yīng)攝入300毫升以上的奶。慢性腎臟病1—2期的腎友，對(duì)于蛋白質(zhì)攝入沒(méi)有嚴(yán)格限制，可按正常人群推薦量攝入牛奶；慢性腎臟病3—5期且尚未開(kāi)始腎臟替代治療的腎友，推薦優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日牛奶的推薦攝入量約為230毫升左右。

牛奶雖好，但也并不是所有人或所有情況下都適合飲用，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，建議個(gè)體化調(diào)整，或具體咨詢?？漆t(yī)師。

牛奶或乳制品過(guò)敏：對(duì)于牛奶或乳制品過(guò)敏的腎友，不推薦飲用牛奶或乳制品，以避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)其他食物獲取優(yōu)質(zhì)蛋白，比如瘦肉、雞蛋、大豆、魚(yú)蝦等。

乳糖不耐受：對(duì)于乳糖不耐受的腎友，喝牛奶會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腹痛、腹脹、排氣增多等情況，可調(diào)整為食用酸奶、舒化奶或低乳糖乳制品，以避免出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。還可以通過(guò)補(bǔ)充益生菌、乳糖酶等方式避免或改善乳糖不耐受的情況。

高磷血癥：因牛奶中磷的含量較高，合并高磷血癥的腎友應(yīng)控制牛奶的攝入量，可每?jī)傻饺祜嬘?00毫升牛奶。

水腫：牛奶在為機(jī)體補(bǔ)充豐富營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，本身也是液體，會(huì)增加機(jī)體的液體攝入量。對(duì)于水腫或者伴有心力衰竭需要嚴(yán)格控制液體攝入量的腎友，應(yīng)明確攝入牛奶的量等同于飲水量，注意控制總液體量的攝入，否則會(huì)加重水腫或心臟負(fù)擔(dān)。通常情況下，建議腎友每日飲水量不超過(guò)“前日尿量+500毫升”范圍，具體可根據(jù)自身實(shí)際情況咨詢專科醫(yī)師。

高脂血癥：高脂血癥患者建議飲用低脂或脫脂牛奶，也可以提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、微量元素及維生素。目前雖有部分研究未發(fā)現(xiàn)高脂乳制品與心臟代謝等危險(xiǎn)因素有關(guān)，但也沒(méi)有明確證據(jù)表明高脂乳制品和全脂牛奶可以改善高脂血癥，保險(xiǎn)起見(jiàn)還是不建議飲用高脂乳制品。（楊明）

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