俗話說(shuō)“開門七件事，柴米油鹽醬醋茶”。食鹽是我們烹飪過(guò)程中重要的調(diào)味品。鹽為五味之首，但當(dāng)食鹽與藥物狹路相逢，我們應(yīng)該注意些什么呢？且聽藥師聊一聊幾種藥物對(duì)日常食鹽用量的特殊要求。

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食鹽主要成分為氯化鈉，其所含無(wú)機(jī)鹽鈉離子是影響血漿晶體滲透壓的主要因素之一，在維持細(xì)胞形態(tài)及功能、保持血漿容量、維持機(jī)體電解質(zhì)平衡中發(fā)揮著重要作用。

飲食中攝入鹽分過(guò)高可能導(dǎo)致血壓升高；過(guò)低則可能引起低鈉血癥，引發(fā)疲勞、內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂等。

因此，限鹽主要就是限鈉，高鹽無(wú)鹽均不可，食鹽攝入應(yīng)適量。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，世界衛(wèi)生組織推薦每日食鹽攝入量為5g(含鈉約2000mg)；2022年4月發(fā)布的新版中國(guó)居民膳食指南也推薦成人每日攝取食鹽<5g(此前2016版推薦攝入量為<6g)。< p="">

低鹽限鈉飲食 這樣判斷

限鈉飲食一般分為以下三種：

低鹽飲食 全日供給鈉2000毫克。除食物本身所含鈉外，允許在烹調(diào)或食用時(shí)加食鹽2～3克或醬油10～15毫升。飲食中忌用一切高鈉或咸味食品，如咸菜、甜面醬、腐乳、咸蛋、香腸、臘腸等。

無(wú)鹽飲食 全日供給鈉1000毫克，上述高鈉或咸味食品忌用，同時(shí)烹調(diào)時(shí)不加醬油和食鹽。

低鈉飲食 全日供給的鈉量控制在500毫克以內(nèi)，除按無(wú)鹽膳食要求外，還要限制一些含鈉高的食物，如松花蛋、海帶、海蜇、堿或小蘇打所制的食品以及含鈉多的蔬菜，如根達(dá)菜、蒿子稈、茴香等。

遇到這四種藥 吃鹽要適量

降壓藥 我國(guó)2018版高血壓防治指南指出，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。為了預(yù)防高血壓和降低高血壓患者的血壓，鈉的攝入量減少至2400 mg/d (6 g氯化鈉)。限鹽還可增加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(ACEI)藥物的降壓作用。因此，建議服用降壓藥的患者注意避免高鹽飲食。

利尿劑 利尿劑促進(jìn)水鈉排泄發(fā)揮利尿作用，廣泛用于高血壓、心衰、水腫等疾病的治療。攝入食鹽將增加體內(nèi)鈉水平，因此高鹽飲食將與利尿劑排鈉作用相拮抗；攝入鹽分過(guò)少又可能增加利尿劑引發(fā)低鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議服用利尿劑患者不要過(guò)度控制或增加鈉鹽攝入。

糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素因其醛固酮樣作用，可保鈉泌鉀，促進(jìn)水鈉潴留，可能引起尿潴留、水電解質(zhì)平、衡紊亂等不良反應(yīng)。因此，建議服用糖皮質(zhì)激素期間需關(guān)注食鹽攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鈣和鉀，長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意低鹽飲食。

鋰鹽 鈉離子與鋰離子在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性重吸收，增加鈉攝入可促進(jìn)鋰排泄，而低鹽飲食可抑制鋰的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致血鋰升高，引起鋰中毒。故而，接受鋰治療的患者，需關(guān)注鹽的攝入。（編輯 李闖）

(北京安定醫(yī)院 蘭曉倩)

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