痛風(fēng)發(fā)作時(shí)有多難受？除了存在感極強(qiáng)的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，飲食上的種種限制也讓高尿酸人群感到“生無(wú)可戀”。

痛風(fēng)人群怎么吃？近日，北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任耿亞輝、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林、北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任柳鵬等專(zhuān)家給出痛風(fēng)患者最新的飲食建議。

痛風(fēng)與吃密切相關(guān)

痛風(fēng)是高尿酸引發(fā)的關(guān)節(jié)紅、腫、痛，甚至功能障礙。

早在公元前5世紀(jì)，古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底分析痛風(fēng)發(fā)生的人群后，就認(rèn)為痛風(fēng)與放縱飲食有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，無(wú)論男女，高嘌呤飲食均是急性痛風(fēng)的誘發(fā)因素。

在日常生活中，不少人喜食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。飲食中的嘌呤經(jīng)過(guò)分解代謝產(chǎn)生尿酸，當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝紊亂產(chǎn)生的尿酸過(guò)多和（或）尿酸排泄減少，就會(huì)形成高尿酸血癥，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，人體約20%的嘌呤來(lái)自食物，80%經(jīng)體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣都會(huì)影響其代謝。

醫(yī)學(xué)上將高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于360微摩爾/升。

尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420微摩爾/升（不分性別），超過(guò)這個(gè)值就可引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。如果沉積在關(guān)節(jié)，就可能出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也就是大家常說(shuō)的“痛風(fēng)發(fā)作”。

5條新建議

以往痛風(fēng)患者的飲食干預(yù)常以控制嘌呤為主，盡可能吃無(wú)嘌呤或低嘌呤食物。

如果堅(jiān)持完全無(wú)嘌呤飲食，尿酸可降低60微摩爾/升，但由于難以搭配、口感差，患者常不能長(zhǎng)期堅(jiān)持。

為此，科學(xué)家們于近期提出了痛風(fēng)患者的飲食新策略?？傮w來(lái)說(shuō)，有以下5個(gè)核心要求。

低脂肪，降低炎癥水平 長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)造成體內(nèi)甘油三酯的過(guò)度積累，導(dǎo)致或加重肥胖，增加全身炎癥水平。高脂肪攝入還會(huì)增加體內(nèi)的游離脂肪酸，誘導(dǎo)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，使尿酸鹽更易結(jié)晶，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)盡可能低脂飲食。

低碳水，有助尿酸代謝 碳水化合物中往往含有較多糖，會(huì)干擾尿酸代謝，比如果糖可增加血清尿酸水平，減少尿酸排泄。限制含糖飲料、果汁（尤其是橙汁）等碳水化合物的攝入，可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

高植物蛋白，減少嘌呤合成 與富含植物蛋白的飲食相比，富含動(dòng)物蛋白的飲食可促進(jìn)酸性尿液的產(chǎn)生和尿酸結(jié)石的形成。痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以植物蛋白為主，比如豆制品、乳制品。但高蛋白飲食可增加內(nèi)源性嘌呤的合成，攝入量不宜過(guò)高，建議以1克/公斤/日為標(biāo)準(zhǔn)。

高纖維，調(diào)節(jié)腸道菌群 高尿酸血癥患者的腸道菌群豐富度和多樣性會(huì)降低，有害菌增加，可誘發(fā)炎癥。多攝入膳食纖維有助于調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡及機(jī)體能量平衡，消炎減重，一舉兩得。

配合藥物，需分程度 不少患者的痛風(fēng)并不完全是因?yàn)轱嬍常罘绞礁深A(yù)只是一方面，往往還需藥物治療。輕度痛風(fēng)患者仍以飲食調(diào)整為主，藥物治療為輔；重度痛風(fēng)患者則要飲食加長(zhǎng)期藥物治療共同作用。

上述新策略通過(guò)降低嘌呤攝入量、綜合干預(yù)控制尿酸，提高治療效果。依據(jù)以上幾點(diǎn)，痛風(fēng)患者可根據(jù)喜好、病程選擇合適的飲食，依從性會(huì)更高。

4個(gè)小細(xì)節(jié)

除此之外，還要注意4個(gè)生活細(xì)節(jié)。

多喝水 水是最經(jīng)濟(jì)的降尿酸“藥物”。不僅疼痛發(fā)作時(shí)要喝水，平常也要保證1500—2000毫升的飲水量。伴有腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000毫升，腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。

適度控制體重 體質(zhì)指數(shù)（BMI）與高尿酸血癥呈正相關(guān)，肥胖或超重的痛風(fēng)患者還應(yīng)控制每日總能量的攝入，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪的攝入。切忌減肥太快，每月最多減重2—4公斤，否則易引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

注意保暖 寒冷是痛風(fēng)的誘因之一，晝夜溫差大的季節(jié)，痛風(fēng)人群更應(yīng)注意保暖。加熱會(huì)增加尿酸溶解度，相反，冷卻會(huì)使尿酸析出，形成結(jié)晶，引起疼痛。

運(yùn)動(dòng)宜緩和 痛風(fēng)病人可進(jìn)行散步、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)，但不宜劇烈。高尿酸患者常合并其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血癥等，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、血壓升高，帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。

此外，部分痛風(fēng)病人的骨骼被尿酸嚴(yán)重腐蝕，運(yùn)動(dòng)反倒可能造成應(yīng)力性骨折，最好量力而行。（編輯 李闖）

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