“世界早產(chǎn)兒日”剛剛過去，2021年的主題是“母乳喂養(yǎng)，助力健康”。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，我國每年早產(chǎn)兒約110萬。母乳是初生寶寶最理想的天然食物，對(duì)早產(chǎn)寶寶更有無可替代的作用。國務(wù)院近日發(fā)布的《中國兒童發(fā)展綱要（2021年~2030年）》中也提出，關(guān)注兒童生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)，實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理，加強(qiáng)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所母嬰設(shè)施建設(shè)，6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。

那么，目前我國母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀如何？影響母乳喂養(yǎng)的因素有哪些？實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，媽媽們面臨的主要困境是什么？

金水、銀水不如媽媽的奶水

早期營(yíng)養(yǎng)決定了初生嬰兒的生命質(zhì)量。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒童健康發(fā)展中心主治醫(yī)師南亞華告訴記者：“母乳喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的有效措施，這不僅關(guān)系到寶寶早期的生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)影響到他們成年后罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于那些胃腸道未發(fā)育成熟，消化吸收能力不足，免疫力較弱的早產(chǎn)寶寶來講，母乳不僅僅是提供營(yíng)養(yǎng)的食物，更是挽救生命的‘良藥’?！?/span>

記者查閱了國際母乳會(huì)關(guān)于母乳和配方奶粉的一組對(duì)比數(shù)據(jù)，目前科學(xué)家在母乳中發(fā)現(xiàn)的已知活性成分有2000多種，母乳中很多對(duì)寶寶免疫系統(tǒng)、神經(jīng)發(fā)育起到關(guān)鍵作用的營(yíng)養(yǎng)活性物質(zhì)，是現(xiàn)階段奶粉無法模仿合成的。

而我國的母乳喂養(yǎng)率卻并不樂觀。2019年中國發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》顯示，我國嬰兒6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為29.2%，低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。

是誰動(dòng)了寶寶的“第一碗飯”

我國只有不到三成嬰兒得到了6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。另一份大樣本調(diào)查顯示，我國18.7%的女性產(chǎn)假結(jié)束后會(huì)斷奶，這不是一個(gè)小數(shù)字。

中國紅十字基金會(huì)愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金管委會(huì)副主任、國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟（WABA）中國聯(lián)絡(luò)員丁冰告訴記者：“影響母乳喂養(yǎng)主要有以下幾個(gè)原因：醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健人員在支持母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能方面存在不足；母嬰家庭的認(rèn)知以及長(zhǎng)輩在產(chǎn)前對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)技能及人工喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)了解不足；母親產(chǎn)生焦慮，且沒有得到持續(xù)的泌乳相關(guān)指導(dǎo)；丈夫的支持不足；還有一個(gè)重要原因是我國女性勞動(dòng)參與率高，一些母親因?yàn)楣ぷ髟虿坏貌环艞壞溉槲桂B(yǎng)或提早斷奶?！?/span>

另外，近年我國嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，2020年，中國嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)規(guī)模達(dá)2955億元，同比增長(zhǎng)14.6%。然而，在我國人口出生率連續(xù)五年下降的大背景下，嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)的火熱從一定程度上反映的是母乳喂養(yǎng)率的不足。

今年8月，在母乳喂養(yǎng)周主題研討會(huì)上，與會(huì)的多名專家提出，母乳代用品營(yíng)銷不規(guī)范，影響孕產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)。

《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》指出，母乳代用品生產(chǎn)商和銷售商對(duì)產(chǎn)婦及家人進(jìn)行的母乳代用品的宣傳推廣，導(dǎo)致了產(chǎn)婦6個(gè)月內(nèi)給嬰兒添加奶粉的可能性提高了30.8%，純母乳喂養(yǎng)率降低了11.2%。

南亞華告訴記者：“6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率低，在6個(gè)月齡前添加輔食在城鄉(xiāng)都很普遍，而過早添加輔食或斷奶的原因是母親上班、母乳不足、或母親出現(xiàn)乳腺問題，不正確的喂養(yǎng)觀念是影響純母乳喂養(yǎng)的另一個(gè)重要原因?！?/span>

職場(chǎng)“背奶”媽媽面臨的困境

“背奶”是職場(chǎng)媽媽的無奈之舉，它考驗(yàn)著媽媽的耐力。欣冉就職于北京一家事業(yè)單位，產(chǎn)假結(jié)束重返職場(chǎng)，欣冉成為堅(jiān)定的“背奶”一族，“因?yàn)楹⒆邮窃绠a(chǎn)兒，我更要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?！毙廊礁嬖V記者。

單位沒有哺乳室，也沒有冰箱，她每天上班就要背著背奶包，里面有電動(dòng)吸奶器、儲(chǔ)奶瓶、清潔用具、藍(lán)冰儲(chǔ)奶袋等，在早晚高峰的地鐵中，她艱難拼出一條母乳喂養(yǎng)之路。

哺乳期女性想要保證充足奶量必須3~4個(gè)小時(shí)吸一次奶，否則就容易漲奶，甚至引發(fā)乳腺炎。而像欣冉這樣奶少的媽媽要追奶，必須兩個(gè)小時(shí)吸一次，吸奶的次數(shù)越頻繁泌乳就越多。她不得不東躲西藏完成吸奶，“如果在辦公室或會(huì)議室，只能在午飯時(shí)間避開男同事，還得讓女同事幫忙‘盯梢’。更多時(shí)候只能躲在衛(wèi)生間或儲(chǔ)物間等無人角落吸奶?！毙廊秸f。

雖然近年來城市母嬰室的建設(shè)力度在不斷加大，但與處于哺乳期的嬰幼兒數(shù)量和使用需求相比，我國公共場(chǎng)所的母嬰室仍“一室難求”，衛(wèi)生情況不達(dá)標(biāo)等成為城市母嬰室的“通病”。能設(shè)立母嬰室的單位少之又少，“‘背奶’媽媽”的困境并未得到有效解決。

“對(duì)于朝九晚五的‘背奶’媽媽而言，她們需要承受更多的艱辛。很多人不得不放棄母乳喂養(yǎng)。”南亞華說。

“暖鏈”落地，媽媽有了堅(jiān)強(qiáng)后盾

在這樣的背景下，我國政府和相關(guān)部門做了大量工作，愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金一直推動(dòng)“暖鏈”項(xiàng)目在我國的落地。

據(jù)丁冰介紹，“暖鏈”是一項(xiàng)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的全球性行動(dòng)，倡導(dǎo)以母親和嬰兒為核心，遵循生命最初1000天的時(shí)間軸，強(qiáng)調(diào)所有孕期保健、分娩與產(chǎn)后保健、兒童保健等崗位的健康工作者，都是“暖鏈”中的一環(huán)，并通過加強(qiáng)各環(huán)節(jié)之間的協(xié)作，為孕產(chǎn)婦家庭傳遞一致的信息和支持措施，讓所有的母親和嬰兒都獲得持續(xù)、滿意、有效的母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)。在支持母乳喂養(yǎng)的人群中，醫(yī)務(wù)人員從孕期的指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)住院、產(chǎn)后訪視、一直到之后的輔食添加、幫助媽媽“背奶”的技巧，直至孩子兩歲的母乳喂養(yǎng)，承擔(dān)了媽媽后盾的角色。

“2019年~2020年，在比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金的支持下，愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金與中國發(fā)展研究基金會(huì)共同在廣西南寧試點(diǎn)開展了‘母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃’，這是一次成功的探索。我們從南寧16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)、選拔了36名母乳喂養(yǎng)咨詢顧問，每位顧問簽約40名準(zhǔn)媽媽，為她們建立母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)檔案，提供從孕前到產(chǎn)后6個(gè)月的免費(fèi)‘一對(duì)一’咨詢服務(wù)。這次試點(diǎn)非常成功，疫情期間，媽媽們的焦慮擔(dān)憂增多，咨詢顧問們不僅提供喂養(yǎng)指導(dǎo)，還進(jìn)行心理疏導(dǎo)，項(xiàng)目持續(xù)1年時(shí)間，幫助1300多個(gè)家庭成功實(shí)現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)，獲得了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們希望在更多的城市推廣‘母乳喂養(yǎng)提升計(jì)劃’的經(jīng)驗(yàn)，通過線上線下的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，推廣‘母乳喂養(yǎng)咨詢顧問’服務(wù)模式。”丁冰告訴記者。

愛嬰事業(yè)需多方擔(dān)當(dāng)

2020年全國兩會(huì)上，全國人大代表、民建平陽基層委員會(huì)副主委、浙江溫州鰲江鎮(zhèn)聯(lián)南村村委會(huì)主任陳愛珠提出了盡快制定出臺(tái)《母乳代用品銷售管理辦法》、健全相關(guān)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的建議。

陳愛珠指出，目前母乳代用品監(jiān)管方面存在經(jīng)營(yíng)監(jiān)管缺乏法律支撐、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不健全、監(jiān)管責(zé)任落實(shí)不到位、監(jiān)管部門權(quán)能分散等問題。為保護(hù)嬰兒身心健康，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，我國在1995年出臺(tái)了《母乳代用品銷售管理辦法》，但該辦法2017年被廢止后，母乳代用品銷售領(lǐng)域出現(xiàn)了法律上的空白。

早在2016年11月，國家十部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》。而統(tǒng)計(jì)顯示，北京是全國擁有母嬰室最多的城市，但90%都在商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)、地鐵站等人流量較多的公共區(qū)域，用人單位針對(duì)哺乳期女職工配備的母嬰室鮮有增長(zhǎng)。

各地在立法層面上，也是針對(duì)公共場(chǎng)所設(shè)立母嬰室多有涉及，僅有少數(shù)幾個(gè)地方對(duì)用人單位配備母嬰室有所規(guī)定。

2020年3月1日起，廣州施行全國首部母乳喂養(yǎng)促進(jìn)條例。該條例規(guī)定，女職工比較多的用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)女職工的需要，建設(shè)哺乳室，配備母乳儲(chǔ)存設(shè)施。2021年6月，廣東省又出臺(tái)實(shí)施首個(gè)母嬰室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)《母嬰室安全技術(shù)規(guī)范》，此舉為各大城市母嬰室建設(shè)提供了有益的范本。

就在幾天前，國家衛(wèi)健委等十五部門聯(lián)合印發(fā)《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》。計(jì)劃提出，到2025年，母嬰家庭母乳喂養(yǎng)核心知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上，公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施配置率達(dá)到80%以上。同時(shí)要求保護(hù)哺乳期女職工的各項(xiàng)權(quán)益。

母乳喂養(yǎng)急需足夠好的環(huán)境支持。我們呼吁家庭與社會(huì)從更多方面發(fā)現(xiàn)問題，改變女性在實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)時(shí)遇到的困境。（編輯 李闖）

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