寶寶的皮膚嬌嫩，吹彈可破，但也特別敏感。不少家長留言問：寶寶的濕疹，好像總是固定地長在手肘內側、膝蓋后窩的地方，經常瘙癢，晚上睡覺抓得厲害，病情反反復復，好幾年了......

這種情況，和單純的濕疹又有些不同。中醫(yī)將這種肘、膝關節(jié)曲側窩的濕瘡，稱為“四彎風”。

錯認多時的“濕疹”很有可能是四彎風

四彎風在臨床醫(yī)學里被稱之為特異性皮炎。寶寶身上起疹子，往往被沒經驗的家長通通看作濕疹，又或者把濕疹、痱子弄混，一通亂治。對于四彎風更是了解不多。

四彎風往往有這些特點：

① 疹子往往長在肘、膝關節(jié)屈側。年齡較小的寶寶好發(fā)于面頸、口周圍、小腿前方。

② 疹子皮損部位干燥、粗糙，皮膚層增厚、苔蘚化。

③ 寶寶體質本身比較嬌弱，有哮喘、過敏性鼻炎、嬰幼兒濕疹等疾病。

④ 過敏、皮疹等具有家族遺傳傾向。

相比四彎風，普通濕疹的疹子沒有明顯的遺傳傾向，患處會有丘疹、紅斑、水皰、血痂多種形態(tài)，但不會有四彎風那樣明顯的苔蘚化增厚。四彎風則“生于腿彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風癬，搔破成瘡?！?/span>

四彎風初起的時候，只是一塊塊紅斑，之后可能演變成水皰、丘疹，疹子潰破后，局部皮膚變厚，遷延難愈；嚴重的寶寶，發(fā)病皮損處如同裹著一層樹皮。

為什么會得四彎風？都和“風”有關？

四彎風的病情長度相當于慢性濕疹，常常延綿反復。不少家長反映，用醫(yī)院開的藥膏壓制疹子，剛好一點，停藥又復發(fā)。這是因為，光看到寶寶起疹子的表象，沒有對內在的病機進行修正調理。

其實，不僅僅是四彎風、慢性濕疹，很多容易反復發(fā)作的兒科疾病，都是身體在反復提醒家長，該就某些內在的問題作調整了。中醫(yī)的作用，就是把這些內在的、隱形的問題揪出來，對證調理，達到平衡。

為什么寶寶會患四彎風呢？主要是這幾點沒做好：

①脾胃虛弱，積食，外感風濕熱邪

先天稟賦不足的寶寶，如果積食久了，就會化熱、化濕。脾土一弱，整體免疫力必定會弱，就更容易復感風邪。風濕熱邪內外相合，脈絡受阻，就導致起疹，因為風邪需要通過疹子透發(fā)出來。這也是中醫(yī)中最常見的對四彎風的病機解釋：風邪夾濕熱之氣襲于腠理而郁結不去所致。

②血虛生風化燥

四彎風好像很難好，拖延很久都沒起色。這樣很容易耗傷寶寶的陰血，損傷脾胃。血虛會生風化燥，肌膚失養(yǎng)，導致起疹。

注意，這里的“風”指的是內風，并非我們常理解的自然界的風，而是特指身體的氣機出現(xiàn)像“風”一樣的特征——沿著人體脈絡“不按套路”地快速流竄，游走不定、大肆破壞。

這兩種原因，其實和濕疹的原因很像。不過，和濕疹不同，四彎風長在關節(jié)內側，其中的病機還和肝有關。

四彎風應從扶正、疏肝開始調理

按照中醫(yī)理解，肝主筋，筋就是人身體上的韌帶、肌腱部分，最多出現(xiàn)在骨與骨連接的部位。不難理解，當筋骨處出現(xiàn)四彎風等問題，而不僅僅起普通濕疹時，家長就要注意寶寶肝氣是否條達舒暢了。

可以觀察寶寶的舌頭，是否像小鳥舌一樣尖尖的、緊繃著；平時寶寶是否比較煩躁、易怒、愛哭。這些其實都和肝氣不舒有關，寶寶往往壓力比較大。

很多家長不理解，不懂事的小孩子會有什么壓力？其實，身體生病不適、劇癢難忍、長期戒口，都是寶寶的壓力源。甚至家長整天發(fā)愁的樣子，寶寶都會看在眼里，形成精神壓力。這也是我常說的：要重視關注寶寶的情志，家庭的情緒氛圍也會傳染到寶寶身上。

能緩解寶寶瘙癢、起疹的外治藥膏，該用就要用。此外，充足的休息不僅能保證較穩(wěn)定的情緒心情，也是和四彎風持久作戰(zhàn)的基礎。

接下來的調理，要從扶正、疏肝開始。通俗地說，治療這類與“風”相關的疾病，要先把外界風邪隨意進出的“大門”關上，通過扶正恢復抗御外邪內侵的功能。這個扶正，總體原則就是要從顧護脾胃入手，及時消食導滯，清熱祛濕，健脾養(yǎng)胃。必要時，在醫(yī)生指導下攻補兼施。 

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進行科學性把關。

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