人們在感冒或扁桃體發(fā)炎時，脖子兩側(cè)能摸到一個或數(shù)個“小鼓包”，按壓時還會很痛……

多數(shù)情況下，這些“小鼓包”是腫大的淋巴結(jié)。

當(dāng)人體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)會像一個個烽火臺，通過腫大、疼痛等方式發(fā)出求救信號。

在醫(yī)生眼中，能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，因為腫瘤引起的腫塊通常是無痛的。

編輯邀請了河南省腫瘤醫(yī)院專家，為大家揭開危險腫塊的“真面目”。

淋巴為啥會“腫”？

淋巴結(jié)是人體的免疫器官，人體大約有400-450個淋巴結(jié)。

淋巴系統(tǒng)從早到晚地清除著體內(nèi)的有毒物質(zhì)，淋巴液在其中緩緩地流動，途中經(jīng)過一個又一個淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)猶如一個個護(hù)城士兵，將淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細(xì)菌、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞等統(tǒng)統(tǒng)攔在門外。這些發(fā)生在人體內(nèi)的“免疫戰(zhàn)爭”時大時小，當(dāng)“敵人”太過強(qiáng)大時，我們的淋巴結(jié)戰(zhàn)士也會“掛彩”，相應(yīng)的在我們?nèi)梭w上的表現(xiàn)就是淋巴結(jié)腫大。

姚志華介紹，淋巴結(jié)腫大很常見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病。引起淋巴結(jié)腫大的主要原因有以下這些：1.感染

急慢性炎癥，如細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎（皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染）、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病、結(jié)核等。2.腫瘤①淋巴瘤；②各型急慢性白血??；③漿細(xì)胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥；④腫瘤轉(zhuǎn)移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.自身免疫相關(guān)疾病①壞死性增生性淋巴結(jié)??；②血清病及血清病樣反應(yīng)；③變應(yīng)性亞敗血癥；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。

4.細(xì)胞增生代謝異常①郎格罕組織細(xì)胞增生癥（組織細(xì)胞增生癥X）；②脂質(zhì)沉積??；③結(jié)節(jié)病。

河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師姚志華說，正常情況下，人體淺表的淋巴結(jié)很小，每個直徑2~5毫米左右，在某些因素下，可以“腫大”超1厘米，這時可在頸部、腋窩、腹股溝等部位摸到。當(dāng)身體遭遇炎癥或腫瘤時，細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞等“危險分子”可以經(jīng)過淋巴管擴(kuò)散到淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)腫之所以會腫大，可能是內(nèi)部的淋巴細(xì)胞增殖了，也可能是被腫瘤細(xì)胞占領(lǐng)了。為了阻止炎癥擴(kuò)散，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞會迅速反抗并增殖，出現(xiàn)腫大。炎癥消退后，淋巴結(jié)大小往往會恢復(fù)正常。“如果淋巴結(jié)被腫瘤細(xì)胞占領(lǐng)，也會出現(xiàn)腫塊，包括淋巴瘤和我們常說的‘癌癥轉(zhuǎn)移’”。姚志華說。

身上不痛的腫塊更需警惕

河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任醫(yī)師林全德介紹說，腫大的淋巴結(jié)是一個“報警裝置”，需要盡快進(jìn)行判斷。

1.炎癥性淋巴結(jié)腫大，往往會疼

引起淋巴結(jié)腫大的原因中，最常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。

炎癥性淋巴結(jié)腫大，會伴隨疼痛及壓痛，直徑一般不超過2~3厘米，且質(zhì)地偏軟、界限清晰、形態(tài)規(guī)則，活動度較好。

等到炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)多數(shù)也會跟著消退，大約需要數(shù)天至兩周。

2.腫瘤導(dǎo)致的腫塊，一般不疼

腫瘤性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大僅次于炎癥，可分為血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、實體腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

在前者中，淋巴瘤最常見，可導(dǎo)致全身多發(fā)、單發(fā)的淋巴結(jié)腫大，部分患者還會出現(xiàn)肝脾腫大、肝酶異常等。淋巴瘤淋巴結(jié)腫大往往表面比較光滑、質(zhì)地韌、富有彈性、活動度可，不伴疼痛。

胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，也會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

這類淋巴結(jié)腫大一般不會疼痛，摸起來質(zhì)地偏硬，形狀不規(guī)則，不太能移動，還會進(jìn)行性增大，然后出現(xiàn)融合、固定。

4個部位“腫了”別大意

從位置上看，不同部位的淋巴結(jié)異常，往往預(yù)示著不同的意義。

惡性腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，往往出現(xiàn)在頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當(dāng)頸部和鎖骨上下出現(xiàn)腫塊時，尤其應(yīng)提高警惕。

頜下淋巴結(jié)腫大多與口腔、面頰部炎癥相關(guān)，在鼻、咽、扁桃體等感染時常見。

耳前淋巴結(jié)腫大常由眼瞼、頰、耳顳部發(fā)炎引起。

左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃癌、胰腺癌等。

右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大可見于肺癌、支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腋下淋巴結(jié)腫大多是乳房、上肢、肩背部出現(xiàn)炎癥，或乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腹股溝淋巴結(jié)腫大多是下肢、下腹部、外陰部炎癥，或腹腔腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腘窩淋巴結(jié)腫大多由足或小腿部位的皮膚炎癥引起。

這樣做保護(hù)好人體的“健康衛(wèi)士”

專家提醒，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護(hù)淋巴，要從生活細(xì)節(jié)著手。

1.學(xué)會緩解壓力。現(xiàn)代人快節(jié)奏、高壓力的生活和工作方式，精神長期處于焦慮抑郁狀態(tài)、壓力過大，因此，要保持良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，學(xué)會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。

2.飲食要合理。改變不良飲食習(xí)慣，如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經(jīng)常吃咸辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質(zhì)的食物。

3.保持良好生活習(xí)慣。隨著生活節(jié)奏加快，不良生活習(xí)慣，久而久之則引起身體免疫功能下降。

4.加強(qiáng)鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)免疫力、加快新陳代謝。

5.定期體檢。用手觸摸可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)異常，對于深層淋巴結(jié)腫大，還需定期體檢才能發(fā)現(xiàn)。（編輯 李闖）

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