新冠肺炎疫情下，老年人是最易受到侵襲的人群。老人不光面臨更大的病毒感染風險、重癥風險，在疫情防控期間，也更容易因防控措施導致營養(yǎng)不良和肌少癥的風險?！稅翰≠|、肌肉減少癥和肌肉雜志》（《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》）近日發(fā)布了亞洲肌少癥專家組特別興趣小組（SIG）撰寫的《營養(yǎng)在社區(qū)老人肌肉健康中的作用：亞洲肌少癥工作組循證專家共識》（以下簡稱《共識》）。由7位亞洲專家和1位澳洲專家組成的SIG，基于循證醫(yī)學的方法，檢索2016—2021年發(fā)表的與亞洲人肌肉健康相關的文獻，經過3次研討會協(xié)商形成了適用于社區(qū)老人（≥60歲）健康肌肉的營養(yǎng)建議，提出6個模塊14條專家共識聲明，強調了營養(yǎng)防治老年肌少癥的重要性，提出營養(yǎng)狀況是肌肉健康可變的風險因素。

肌少癥是一種與增齡相關的骨骼肌疾病，會導致骨骼肌量、肌力和（或）身體功能的丟失。預計到2050年，亞洲將有四分之一的人口≥60歲，而≥80歲的人口占比將為“老年人”(≥60歲)的五分之一。隨著亞洲人口老齡化加劇，肌少癥的防治形勢更為嚴峻。

營養(yǎng)是肌少癥防治的核心手段，但目前發(fā)布的專家共識更多聚焦在篩查和診斷方法上，亞洲鮮有營養(yǎng)干預相關指南或共識發(fā)布，營養(yǎng)防治并未得到重視。

《共識》建議所有老人都應進行至少一次營養(yǎng)評估，突出了營養(yǎng)干預在肌少癥防治中的重要作用，為解決肌肉健康問題構建了實用的框架。老人的營養(yǎng)狀況很容易受到社會、經濟、心理和食物供應的影響，SIG提出在全球新冠病毒感染大流行的背景下，需要警惕老年人群在疫情期間，因防控措施（封閉隔離/限制出行/社會距離）導致營養(yǎng)不良和肌少癥的風險，因此在疫情期間更應加強老年人的營養(yǎng)和身體鍛煉。在疫情得到控制，防疫措施允許的前提下，鼓勵老人在公共或社交場合用餐可能會增進食欲，同時食物選擇更為多樣，可有更好健康獲益。

營養(yǎng)在社區(qū)老人肌肉健康中的作用：亞洲肌少癥工作組循證專家共識

一、營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良和篩查

1. 應每年對社區(qū)老人進行營養(yǎng)不良風險的初步篩查。老人在任何時候出現(xiàn)低體質指數(shù)（BMI）、非意愿體重減輕、低肌肉量或低肌力都應進行營養(yǎng)評估。

2. 社區(qū)篩查應由專業(yè)醫(yī)療保健人員或受過培訓的人員使用標準工具進行。存在營養(yǎng)不良風險/營養(yǎng)不良的老人應由相關專業(yè)醫(yī)療人員做進一步評估。存在營養(yǎng)不良風險的老人應每3個月復查一次。

3. 農村地區(qū)，社交疏遠/隔離或低經濟收入的老人可能面臨更高的營養(yǎng)不良風險，因此該特定人群應每年進行不低于一次的營養(yǎng)篩查。

二、膳食和膳食模式

4. 在遵守新冠防疫措施的前提下，鼓勵老人在公共或社交場合用餐，選擇多樣食物，以促進飲食健康、肌肉健康及整體福祉。

5. 在可行的情況下，醫(yī)療保健專業(yè)人員應在膳食強化或補充之前為存在營養(yǎng)不良或肌少癥風險的人提供膳食建議和營養(yǎng)咨詢。

三、營養(yǎng)補充

6. 健康老人的每日蛋白質攝入量應為≥1.0克/千克體重，肌少癥和/或虛弱患者每日蛋白質攝入量應為≥1.2克/千克體重。蛋白質應優(yōu)先通過飲食獲取，如不能則考慮蛋白質補充。

7. 存在補充需求的老人，可據(jù)處方信息補充優(yōu)質蛋白質、氨基酸（如亮氨酸和左旋肉堿），或含有β－羥基－β－甲基丁酸（HMB）的口服營養(yǎng)補充劑（ONS)。

8. 對于存在營養(yǎng)不良或肌少癥風險的老人，可以考慮測定血清25-OH維生素D水平。口服維生素D補充劑（800—1000IU/天）可能對維生素D不足的老人有益，缺乏25-OH維生素D的老人可能需要更高劑量。

四、生活方式干預

9. 建議對老年人進行營養(yǎng)補充并結合運動干預，以獲得肌少癥防治的額外益處。

10. 在可行的前提下，綜合運動干預應包括抗阻訓練、中等強度有氧運動和平衡訓練。每次鍛煉應該有序地進行（如熱身－抗阻/平衡－有氧－放松），頻率為每周2—3次。

11. 在可行的前提下，最好在集體環(huán)境中由專業(yè)人員指導個性化鍛煉，這種集體環(huán)境可以是線下或線上。

五、結局和評估

12. 在隨訪時使用體重、BMI、小腿圍（CC)、握力（HGS）或5次起坐試驗（CST）等篩查評估方法反應干預效果和監(jiān)測結局指標，必要時可咨詢醫(yī)生。

13. 健康相關生活質量（QOL）和工具性日常生活活動能力（IADL）量表也可用于干預結局評估。

六、新冠肺炎的影響

14. 新冠疫情防控措施（封閉隔離/限制出行/社會距離）是導致營養(yǎng)不良和肌少癥的危險因素；因此在新冠肺炎疫情期間更應加強營養(yǎng)和鍛煉。（編輯 李闖）

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