上周二凌晨1點多，四歲女童彤彤（化名）因“腹痛、嘔血”前往復旦大學附屬兒科醫(yī)院急診科就診。原來孩子連吃6塊柿餅吃到腹痛吐血，直至兒科醫(yī)院消化科多學科綜合診治團隊及時救治后，孩子最終轉危為安。

2月14日中午，彤彤出現(xiàn)上腹部間歇性疼痛，直至晚上10點多，孩子又嘔吐了幾次，嘔吐物里出現(xiàn)黑色液體。輾轉來到復旦兒科急診科后，經檢查發(fā)現(xiàn)，嘔吐物隱血強陽性，腹部CT結果顯示胃大、內容物多，可見點狀鈣化灶。孩子血紅蛋白24小時之內從130g/L降到了101g/L。急診科醫(yī)生初步診斷為“消化道出血”。

16日早上，消化科內鏡室醫(yī)護人員為孩子進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內較多糜爛、出血，胃角有1×0.6厘米大小的潰瘍。令人吃驚的是，彤彤胃內還有巨大的黑色團塊狀異物，醫(yī)護人員多次嘗試用異物網籃套住異物，均因異物過大過硬無法從食道取出。

消化科主任黃瑛教授查看胃鏡檢查結果后，考慮胃結石可能。經再次仔細詢問病史，才了解到：13日晚上彤彤跳舞回家后饑餓難耐，一口氣空腹連吃了6塊柿餅。

消化科治療團隊初步推斷：彤彤胃內異物是過量食用柿餅引起的巨大胃結石！

專家介紹：胃結石估計有鵝蛋大小，由于不斷摩擦、刺激胃酸分泌，引起胃腸道出血、糜爛、潰瘍，隨時會引起腸梗阻可能。胃結石又大又硬，胃鏡下難以取出，如直接開刀會增加患兒痛苦。如此病例在復旦兒科并不多見，如何把巨大胃結石順利取出來？

黃瑛教授消化科團隊迅速聯(lián)系普外科董巋然教授團隊孫松副主任醫(yī)師會診，最后決定：先收入病房內科治療，再采取行之有效的治療方案。

據(jù)介紹，2002年，希臘學者Ladas等率先報道了可口可樂經鼻胃管灌洗，成功治療植物性胃結石5例，此后，日本、韓國、西班牙、中國大陸、美國等國家相繼有個案報道。

原來，胃結石在可樂浸潤下，因二氧化碳氣體的釋放，表面被大量的氣泡所包圍、沖擊，可一定限度地沖開胃結石表面松散之處；另外，可樂中的磷酸能可在分子狀態(tài)下攻擊下，破壞胃結石核與核之間的連接點，使結石無法凝聚成塊狀，胃結石變得越來越小，并通過排便排出體外。

診療團隊根據(jù)臨床經驗，建議家長每天讓彤彤多喝可樂來軟化胃結石，密切觀察病情，選擇合適時機再行胃鏡下探查一下，為彤彤爭取保守治療的機會。如果實在不行再手術治療。

18日上午，消化道異物多學科團隊唐子斐副主任醫(yī)師、宋再副主任醫(yī)師和吳婕副主任護師來到手術室為彤彤取胃結石。當插入胃鏡探查后，大家欣喜地發(fā)現(xiàn)，彤彤胃結石較前變小，且有所軟化。

術中治療團隊先用異物網套器把胃結石切分成兩塊，再用異物網籃分次取出。精心治療下，彤彤終于轉危為安。

當看到取出巨大異物后，彤彤媽媽懸著的一顆心終于放下了，她激動得流著眼淚說，“我女兒終于平安了，謝謝復旦兒科的醫(yī)生們！”。

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為什么吃柿餅容易出現(xiàn)胃結石，甚至胃出血、潰瘍、甚至腸梗阻呢？黃瑛教授介紹，柿子或柿餅中含有大量鞣酸（也叫單寧酸），遇到酸性物質尤其是胃酸時，在胃消化酶作用下，鞣酸會使食物中蛋白變性將食物及殘渣結合成團。胃內時間越長，團塊形成越結實，團塊因此又稱作“柿石”，引起相關癥狀叫“柿石癥”。

柿子雖好不要貪吃。專家溫馨提醒家長，得了胃結石千萬不能隨便喝可樂，需要到醫(yī)院評估；同時告誡家長要給孩子提供健康、合理的飲食，吃柿子時需要注意以下幾點：

1.不要空腹吃；

2.每次不要吃太多；

3.吃過柿子后不要喝牛奶；

4.不要與酸性的水果同食；

5.不要與海鮮一起吃；

6.年齡大的人、消化不好的人盡量不要吃。

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