大量科學(xué)證據(jù)顯示，生命早期是生命全周期健康的機(jī)遇窗口。出生后至滿2周歲階段，是生命早期1000天關(guān)鍵期的核心時(shí)段。嬰幼兒時(shí)期乃至此后的學(xué)齡前階段，科學(xué)喂養(yǎng)和良好營(yíng)養(yǎng)是兒童近期和遠(yuǎn)期健康的重要保障。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫的《中國(guó)嬰幼兒膳食指南（2022）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）于日前正式發(fā)布。國(guó)家衛(wèi)健委婦幼健康司副司長(zhǎng)沈海屏指出，此次發(fā)布的《指南》聚焦嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，明確了喂養(yǎng)準(zhǔn)則，為家庭科學(xué)育兒提供了專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持?！跋Ｍㄟ^(guò)《指南》頒布實(shí)施能夠有效提升我國(guó)家庭母乳喂養(yǎng)的意識(shí)和行動(dòng)力，幫助家庭做好兒童從母乳喂養(yǎng)到家庭膳食的良好過(guò)渡，助力健康中國(guó)建設(shè)。”國(guó)家衛(wèi)健委食品司營(yíng)養(yǎng)處處長(zhǎng)徐嬌如是說(shuō)。

《指南》是全社會(huì)的育兒教材

黨的十八大以來(lái)，黨中央一系列重要決策推動(dòng)兒童健康事業(yè)由保生存向促發(fā)展轉(zhuǎn)變，習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來(lái)。2017年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，提出要開(kāi)展生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)。2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，今年又印發(fā)了《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，從實(shí)施合理膳食行動(dòng)和婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)等方面綜合施策，對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康關(guān)鍵問(wèn)題提出明確要求。

徐嬌表示，國(guó)家衛(wèi)健委積極落實(shí)相關(guān)工作，一方面做好嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康的保障，堅(jiān)持倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)工作，從政策層面和標(biāo)準(zhǔn)層面積極推進(jìn)母嬰健康的相關(guān)建設(shè)和實(shí)施。成立了國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康專家委員會(huì)，下設(shè)生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)健康專業(yè)委員會(huì)，立項(xiàng)0—3歲嬰幼兒喂養(yǎng)指南和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，于去年制修訂并實(shí)施嬰幼兒配方食品系列標(biāo)準(zhǔn)。組織開(kāi)展了嬰幼兒的健康主題系列科普宣教活動(dòng)，指導(dǎo)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康科學(xué)喂養(yǎng)，保障嬰幼兒的食品質(zhì)量安全。同時(shí)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與指導(dǎo)，現(xiàn)階段正在積極指導(dǎo)各地加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)?？埔?guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，為不同生理時(shí)期女性提供營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、咨詢與指導(dǎo)等服務(wù)，在做好預(yù)防神經(jīng)管缺陷的基礎(chǔ)上，推廣適合我國(guó)國(guó)情的孕期營(yíng)養(yǎng)包干預(yù)方案，印發(fā)了孕婦及乳母營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，立項(xiàng)孕前和孕期婦女營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)價(jià)指南等，加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)，盡量將干預(yù)的端口前移，提升母嬰營(yíng)養(yǎng)健康水平。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、膳食指南修訂專家委員會(huì)主任楊月欣介紹，《指南》是給媽媽及其他家庭成員、職業(yè)工作者的禮物，或者說(shuō)教材?！啊吨改稀房梢蕴岣呶覀兊膶?shí)踐工作能力，最大程度滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。《指南》中有很多具體的操作規(guī)則或者操作技能，這些都是理論加實(shí)際的，可為家長(zhǎng)和職業(yè)工作者提供良好參考，提升解決問(wèn)題的能力，特別是在配餐方面。在孩子生長(zhǎng)發(fā)育階段，如何保證他（她）的健康，是有很多技術(shù)需要去學(xué)習(xí)的，我們希望把成熟的經(jīng)驗(yàn)教給大家，保證每個(gè)孩子的健康成長(zhǎng)?！?/span>

為了幫助廣大群眾科學(xué)合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，使每一位兒童都能健康生長(zhǎng)和發(fā)育，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)遵循“充分循證依據(jù)，結(jié)合中國(guó)實(shí)際，參考國(guó)際建議”的原則，根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，充分考慮當(dāng)前嬰幼兒喂養(yǎng)存在的突出問(wèn)題，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究成果修訂完成《指南》，包括《0—6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》《7—24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》《學(xué)齡前兒童膳食指南》以及配合使用的圖示。

分階段科學(xué)喂養(yǎng)為兒童健康提供保障

“嬰幼兒喂養(yǎng)與兒童健康密切相關(guān)，這一時(shí)期是生命早期1000天的重要階段，科學(xué)良好的喂養(yǎng)有利于促進(jìn)兒童健康，為其一生發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)?！鄙蚝Ｆ琳劦?，倡導(dǎo)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食物，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0—6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育全部營(yíng)養(yǎng)，任何嬰配乳粉都無(wú)法替代。母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，降低母嬰患病風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰健康狀況具有重要的意義。

“生命早期是人體可塑性最強(qiáng)的階段，基于最合理的營(yíng)養(yǎng)和生活因素，可幫助其最大程度減弱疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的積累?！敝袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊做了一個(gè)比喻，如同小樹(shù)的枝條，如果在其稚嫩時(shí)出現(xiàn)了彎曲，到樹(shù)枝粗壯時(shí)很難再有挺直的可能。汪之頊介紹，《0—6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》包括6項(xiàng)準(zhǔn)則：母乳是嬰兒最理想的食物，堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，重視盡早吸吮；回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)鈣；任何動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動(dòng)，都必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們幫助作出決定；定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。這其中，尤其要重視母乳喂養(yǎng)?！皩?duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳甚至可以超越一般食物的概念，它不但能為嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能給嬰兒更全面的幫助?！蓖糁溦f(shuō)。

對(duì)于7—24月齡嬰幼兒，適時(shí)的輔食添加比較重要?！皾M6月齡后及時(shí)合理添加輔食可以持續(xù)保障嬰幼兒能量供給和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，如果嬰幼兒輔食添加頻次種類不足，將明顯影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致貧血、低體重，生長(zhǎng)遲緩，智力發(fā)育落后等健康問(wèn)題?！鄙蚝Ｆ琳f(shuō)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師盛曉陽(yáng)介紹，《7—24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》提出6條準(zhǔn)則：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起必須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始；及時(shí)引入多樣化食物，重視動(dòng)物性食物的添加；盡量少加糖和鹽，油脂適當(dāng)，保持食物原味；提倡回應(yīng)式喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食；注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全；定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康生長(zhǎng)。

此外，沈海屏表示，要鼓勵(lì)2歲以上嬰幼兒自主進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。自主進(jìn)食，與家人同桌吃飯，嘗試豐富多樣的食物，可以促進(jìn)嬰幼兒大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育，有利于家庭親子關(guān)系的建立，促進(jìn)兒童情感、認(rèn)知、語(yǔ)言和交流能力的發(fā)展，降低偏食挑食的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授曾果介紹，《學(xué)齡前兒童膳食指南》提出5條核心推薦：食物多樣，規(guī)律就餐，自主進(jìn)食，培養(yǎng)健康飲食行為；每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食；合理烹調(diào)，少調(diào)料、少油炸；參與食物的選擇與制作，增進(jìn)對(duì)食物的認(rèn)知和喜愛(ài)；經(jīng)常戶外活動(dòng)，定期體格測(cè)量，保障健康成長(zhǎng)。

延伸閱讀：

1、新生兒出生之后可能有一些媽媽沒(méi)有母乳，會(huì)臨時(shí)吃幾天奶粉，這樣會(huì)影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)榮譽(yù)主任委員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授蘇宜香：

出生就喂食嬰配乳粉，這是絕對(duì)不推薦的。一方面，吃嬰配乳粉的孩子之后想再重新母乳喂養(yǎng)就會(huì)非常困難，所以出生以后一定要讓嬰兒吸吮媽媽的乳汁。不要擔(dān)心24小甚至48小時(shí)以內(nèi)沒(méi)有乳汁出來(lái)會(huì)有什么問(wèn)題，嬰兒出生時(shí)已經(jīng)在他身體里儲(chǔ)備了能量。另一方面，不建議出生以后吃嬰配乳粉是因?yàn)樾律鷥耗c道黏膜發(fā)育不完善，腸道菌群沒(méi)有建立，腸道的屏障功能差，這個(gè)時(shí)候進(jìn)入腸道的大分子物質(zhì)，有可能通過(guò)腸黏膜間隙進(jìn)入身體。如果在出生的最早階段喂食了嬰配乳粉，其中的牛奶蛋白質(zhì)分子就有可能通過(guò)這樣的方式進(jìn)入嬰兒身體，導(dǎo)致牛奶蛋白過(guò)敏的啟動(dòng)。而母乳中的蛋白質(zhì)，與嬰兒自身屬于同源蛋白質(zhì)，不容易引起過(guò)敏。相比而言，牛奶蛋白質(zhì)是異源性蛋白質(zhì)，引起過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于母乳蛋白質(zhì)。

2、輔食添加時(shí)間何時(shí)為好？是不是也要根據(jù)寶寶的生理需求來(lái)判斷？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員楊振宇：

要堅(jiān)持完全母乳喂養(yǎng)6個(gè)月滿180天，母乳提供了嬰兒這個(gè)階段必需的能量和營(yíng)養(yǎng)素，可提供強(qiáng)大的保護(hù)作用。到了180天以后，母乳不能完全滿足嬰兒的能量和營(yíng)養(yǎng)素需求，這時(shí)候可開(kāi)始添加輔食。有研究顯示，4—5月齡添加輔食和6月齡相比并沒(méi)有任何益處，過(guò)早添加輔食，如4個(gè)月以前添加輔食可能會(huì)增加超重肥胖等一系列風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)增加類似于胃腸不適等問(wèn)題，所以要堅(jiān)持6個(gè)月再開(kāi)始添加輔食。

3、為什么純母乳喂養(yǎng)的嬰兒要在數(shù)日后開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D，這個(gè)“數(shù)日”怎么理解？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊：

《指南》里提出，出生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，很多人有一個(gè)疑問(wèn)，“數(shù)日”到底是幾日？孩子出生之前在媽媽子宮里生活時(shí)會(huì)通過(guò)媽媽獲得一定的維生素D并且儲(chǔ)備下來(lái)，因?yàn)榫S生素D是脂溶性維生素，孩子出生以后身體當(dāng)中有一定維生素D儲(chǔ)備。維生素D的基本來(lái)源途徑是接觸陽(yáng)光、皮膚合成，新生孩子的母乳中維生素D不足，所以出生以后仍需靠皮膚接觸陽(yáng)光來(lái)獲得維生素D。但是現(xiàn)在人們養(yǎng)育孩子的環(huán)境基本上接觸陽(yáng)光的機(jī)會(huì)不多，如果出生以后不補(bǔ)充維生素D，維生素D供應(yīng)會(huì)出現(xiàn)相對(duì)短缺。孩子出生以后，母親喂養(yǎng)比較從容、比較容易做到的時(shí)候就可以開(kāi)始補(bǔ)充維生素D了。（編輯 李闖）

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